Inscrição Jornada da Maternidade

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Qual seu endereço completo?*

Empresa

Se foi indicada- Quem indicou você? Nome completo do indicador:

Se foi indicada - Qual o whatsapp de quem te indicou?

Data de Nascimento*

Em que semana de gestação você está atualmente?*

Esta é sua primeira gestação?*

Você já iniciou o pré-natal?*

Sim

Não

Com quantas semanas iniciou o pré-natal?*

Ainda não iniciei

1° Trimestre

2° Trimestre

3° Trimestre

Onde você realiza o pré-natal?*

SUS

Particular

Convênio

Ainda não realizo

Algum profissional de saúde já classificou sua gestação como de risco?*

Sim

Não

Não sei

Você possui alguma condição de saúde diagnosticada durante esta gestação?*

Pressão alta

Diabetes gestacional

Anemia

Infecção urinária recorrente

Outra

Nenhuma

Faz uso de algum medicamento contínuo atualmente?*

Sim

Não

Você possui rede de apoio (companheiro(a), família ou amigos)?*

Sim

Parcial

Não

Quais temas você considera mais importantes para aprender no curso?*

Há alguma dificuldade ou preocupação que você gostaria que fosse abordada no curso?*

Você autoriza o uso das informações fornecidas apenas para fins de organização e cuidado do curso?*

Sim

Não

Qual ou quais temas você considera mais importantes para aprender no curso?*

Pré-natal e exames

Parto e tipos de parto

Amamentação

Cuidados com o bebê

Saúde emocional na gestação

Pós-parto

Como você avalia seu bem-estar emocional neste momento da gestação?

Muito bem

Bem

Regular

Não estou me sentindo bem

1 + 1 = ?

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